Eyelid fissure dimensions in Japanese and in Brazilians of European descent over 50 years of age / Medidas das fendas palpebrais em japoneses e brasileiros de descendência européia após os 50 anos

ABSTRACT Purpose: To investigate differences in the palpebral fissure eyelid position in Japanese subjects and in Brazilian subjects of European descent over 50 years of age. Methods: A cross-sectional study evaluating 50 Japanese subjects and 50 Bra­­­zilian subjects of European descent over 50 years of age was performed to evaluate the effect of aging on eyelid position. Digital photographs were taken with the eyes in the primary position and transferred to a computer to be processed by Scion imaging software for evaluation of palpebral fissure width, height, and margin reflex distance (MRD). The data were statistically analyzed according to sex, age, and race. Results: The width of the eyelid fissure in Japanese subjects was higher than that in Brazilian subjects, whereas the height of the eyelid fissure and the MRD1 was higher in Brazilians than in Japanese (p<0.01). Width, height, and MRD1 were linearly associated with age only in the Japanese group (p<0.05); this association was observed only with width in the Brazilian group (p<0.05). There were no differences according to laterality in either group (p>0.05). Conclusion: There are racial differences in age-related changes in the eyelids, which are more marked in Japanese subjects.

RESUMO Objetivo: Investigar as diferenças no posicionamento da fenda palpebral em ja­po­neses e brasileiros de descendência européia maiores de 50 anos. Métodos: Estudo transversal avaliando-se 50 japoneses e 50 brasileiros de descendência européia maiores que 50 anos de idade, avaliando-se o efeito do envelhe­cimento sobre a posição palpebral. As fotografias digitais foram realizadas em posição primária do olhar e transferidas para um computador para serem processadas pelo software de imagem Scion, avaliando-se as medidas da altura e comprimento da fenda palpebral e distância margem-reflexo (MRD). Os dados foram analisados pela estatística segundo sexo, idade e raça. Resultados: O comprimento da fenda palpebral em japoneses foi maior do que o dos brasileiros, enquanto que a altura da fenda palpebral e MRD foram maiores nos brasileiros (p<0,01). O comprimento, altura e MRD foram associados à idade li­nearmente apenas em japoneses (p<0,05) e esta associação foi observada apenas quanto ao comprimento no grupo dos brasileiros (p<0,05). Não houve diferença quanto à lateralidade em ambos os grupos (p>0,05). Conclusão: Existem mudanças distintas no processo de envelhecimento palpebral de acordo com a etnia, que parecem ser mais intensas em pálpebras de japoneses.

Condição ocular entre trabalhadores de uma indústria metalúrgica brasileira / Ocular condition in a brazilian ironmaster industry

OBJETIVO: Avaliar a condição ocular em população de trabalhadores de uma indústria metalúrgica paulista. MÉTODOS: Amostra de 2516 funcionários de uma fábrica na cidade de São Paulo foi submetida a uma avaliação oftalmológica como exame ocupacional periódico. Foi aplicado um questionário e realizado o exame de acuidade visual (Snellen) e teste de Ishihara. Os funcionários com acuidade visual menor que 0,7 ou com diferenças maior que duas linhas ou que apresentassem alguma queixa ocular, passaram por avaliação complementar (biomicroscopia, refração, tonometria e fundo de olho). Prescreveu-se óculos conforme indicação. RESULTADOS: Houve predomínio do sexo masculino (62,5 por cento) e faixa etária de 20 a 29 anos (41 por cento). A maioria não apresentava antecedentes oculares (97,6 por cento) ou sistêmicos (96,6 por cento).A acuidade visual estava acima de 0,7 em 95,5 por cento dos olhos e 84 por cento não utilizavam correção. O diagnóstico final foi exame normal em 55 por cento dos casos, presbiopia em 13.6 por cento, astigmatismo miópico em 10 por cento e hipermetrópico em 7,7 por cento dos indivíduos. Baixa visão foi encontrada em 2,4 por cento, cegueira unilateral em 0,4 por cento, não havendo casos de cegueira ou de deficiência visual entre os trabalhadores. As principais causas de baixa visão foram erros refrativos e ambliopia. CONCLUSÃO: A maioria dos funcionários da indústria pesquisada apresentava exame oftalmológico normal e nenhum deles apresentava cegueira bilateral.

PURPOSE: To evaluate the ocular condition in a brazilian ironmaster industry. METHOD: A prospective study was conducted in 2516 employees from an ironmaster brazilian industry in São Paulo city, Brazil. A questionnaire was applied and visual acuity and Ishihara test were performed in every individual. A complete ophthalmic evaluation (slit lamp examination, fundoscopy, tonometry and refractometry) was done when the visual acuity was worse than 0.7 or when the worker had a greater diference between the eyes (more than two lines) or when there were ocular complains. Glasses were prescribed when necessary. RESULTS: Most of the evaluated employees in this industry was male (62.5 percent), ageing from 20 to 29 year old (41 percent). Visual acuity was normal in 95.5 percent of the eyes.The majority of the individuals (84 percent) did not need glasses prescription. Fifty-five percent of the employees were considered as normal eye carriers, 13.6 percent presented presbyopia, 10 percent presented myopic astigmatism and 7.7 percent hyperopic astigmatism. Visual impairment was present in 2,4 percent and blindness in one eye of 0,4 percent of the studied individuals. The main cause of visual impairment was refractive errors and amblyopia. CONCLUSION: The majority of the employees, in this particular industry, presented with a normal ophthalmic examination. None of them had bilateral blindness.

Condição ocular dos indivíduos facectomizados na região centro-oeste do estado de São Paulo: estudo populacional / Cataract-operated individuals at the Center-Western zone of São Paulo state: populational survey

OBJETIVO: Avaliar as causas de baixa visão e cegueira em indivíduos facectomizados, de amostra da população de cidades da região centrooeste do estado de São Paulo. Métodos: Estudo transversal, observacional, feito em cinco cidades da região centro-oeste do estado de São Paulo, em amostra domiciliar e baseada nos dados do último Censo Demográfico (IBGE, 1995), com escolha sistemática dos domicílios. Foi considerada para o presente estudo uma subamostra de indivíduos facectomizados, dos quais foram obtidos dados de identificação e exame oftalmológico completo. Os dados foram avaliados por estatísticas descritivas, análise de freqüência de ocorrência e proporção de concordância, com intervalo de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: Dos indivíduos amostrados, 2,37 por cento haviam sido submetidos à facectomia. Dos 201 olhos operados, 26,9 por cento apresentavam acuidade visual compatível com cegueira ou deficiência visual. Com a melhor correção óptica, a acuidade visual permaneceu <0,3 em 19,0 por cento. O exame refracional proporcionou melhora da acuidade visual para 27,9 por cento dos indivíduos facectomizados. As causas de baixa visão foram os erros refrativos não corrigidos, opacidade de cápsula posterior (19,4 por cento), ceratopatia bolhosa (8,3 por cento) coriorretinite cicatricial (8,3 por cento), afacia (8,3 por cento), degeneração macular relacionada a idade (5,5 por cento), leucoma (5,5 por cento), glaucoma (5,5 por cento), atrofia de papila (5,5, por cento), descolamento de retina (2,8 por cento), atrofia de epitelio pigmentado da retina (2,8 por cento) e alta miopia (2,8 por cento). CONCLUSÃO: Apesar da catarata ser causa de cegueira que pode ser evitável, mesmo após a correção cirúrgica porcentagem expressiva de indivíduos permanece com baixa visão, em geral, em decorrência de fatores relacionados ao seguimento pós-operatório negligenciado.

PURPOSE: To determine the outcomes and causes of visual impairment and blindness in cataract-operated patients who are living in the central-western zone of São Paulo state. METHODS: A transversal, observational, systematic study was done involving patients inhabitants of five cities from a central-western zone of São Paulo state. The random sample was based on the Demographic Census Data (IBGE, 1995). All patients underwent to visual screening and complete eye examination. The individuals who had cataract-operated eyes were separated for the present study. The results were statistically analyzed by descriptive methods, frequency of occurrence and concordance proportion with 95 percent confidence intervals. RESULTS: At examination 2.37 percent of the subjects had cataract-operated eyes. Of the 201 operated eyes 26.9 percent had visual acuity compatible with blindness or visual impairment. The visual acuity persisted <0.3 even with spetacles in 19 percent of the patients. Twenty-seven and 9 percent of the patients had visual acuity improved with refractive error correction. The main causes of poor vision were refractive error, posterior capsule opacification (19.4 percent), bullous keratophaty (8.3 percent), cicatricial chorioretinitis (8.3 percent), aphakic eyes (8.3 percent), age-related macular degeneration (5.5 percent), leukoma (5.5 percent), glaucoma (5.5 percent), optic atrophy (5.5 percent), retinal detachment (2.8 percent), retinal pigment epithelium atrophy (2.8 percent) and high myopia (2.8 percent). CONCLUSION: Cataract projects are effective in reducing preventable blindness caused by lens opacity. However, long-term scheduled evaluation of operated patients is necessary avoiding consequent blindness resulting from neglected follow-up.

Avaliação da posição do supercílio por medidas angulares / Evaluation of eyebrow position using angular measures

OBJETIVO: Avaliar a posição do supercílio em diferentes idades, utilizando medidas angulares. MÉTODOS: Foram avaliados indivíduos com idade de 4 a 6 anos (Grupo de crianças) e igual ou superior a 50 anos (Grupo de idosos), separados em faixas etárias, avaliando-se a posição do supercílio por meio de imagens digitais, utilizando medidas angulares. As imagens foram tomadas em posição primária do olhar, utilizando filmadora Sony Lithium, e posteriormente transferidas para computador MacIntosh G4 e processadas pelo programa NIH 1,58. Os parâmetros analisados foram: ângulo interno, externo e vertical da cauda do supercílio. As comparações foram entre sexos, faixas etárias e lateralidade. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística. RESULTADOS: A comparação das medidas angulares mostrou que houve diferença significativa na posição da cauda do supercílio entre os grupos estudados quando comparados dentro do grupo com faixa etária semelhante. Porém, comparando-se crianças e adultos, houve diferença em todos os tipos de ângulos estudados. CONCLUSÕES: A posição do supercílio avaliada por medidas angulares mostrou diferenças entre crianças e idosos, revelando associação positiva com a idade.

PURPOSE: To evaluate the eyebrow position in children and elderly using angle measurements. METHODS: The eyebrow position was evaluated by digital images in 4 to 6-year-old children (children group) and in patients with 50 years or more (elderly group), separated by age range. The images were taken in the primary gaze position with a Sony Lithium camera and then transferred to a MacIntosh G4 computer and processed by the NIH 1.58 program. The eyebrow position was evaluated using angle measures. Comparisons were done according to age, sex and laterality and the data were submitted to statistical analysis. RESULTS: The comparison of the angular measures showed that there was a significant difference in the position of eyebrow position between the studied groups with the same age. But comparing children and elderly there were differences in all performed measurements. CONCLUSION: The eyebrow external angle positions showed differences between children and elderly with a positive association between eyebrow position and age.

Blefarospasmo essencial e espasmo hemifacial: características dos pacientes, tratamento com toxina botulínica A e revisão da literatura / Essential blepharospasm and hemifacial spasm: characteristic of the patient, botulinum toxin A treatment and literature review

OBJETIVO: Conhecer as características dos portadores de blefarospasmo essencial e espasmo hemifacial, assim como a resposta ao tratamento utilizando toxina botulínica A. MÉTODOS: Trinta e quatro portadores de blefarospasmo essencial ou espasmo hemifacial foram avaliados quanto a idade, sexo, queixas oculares, tempo de existência da doenca, tipo de comprometimento, complicacões e resultado do tratamento com toxina botulínica A. RESULTADOS: A mediana da idade dos pacientes foi de 63 anos e a média, de 61 anos, sem diferenca quanto ao sexo; 66,66 por cento possuíam espasmo hemifacial e 33,33 por cento, blefarospasmo essencial. Vários pacientes apresentavam também olho seco. A melhora com a utilizacão da toxina botulínica A ocorreu em 91,30 por cento dos pacientes tratados. As complicacões com o tratamento foram ptose palpebral (8,33 por cento) e desvio da rima bucal (8,33 por cento). CONCLUSAO: O blefarospasmo essencial e o espasmo hemifacial geralmente acometem idosos, de ambos os sexos. O tratamento com a toxina botulínica A é eficiente, com índice muito baixo de complicacões.

Trauma dos canalículos lacrimais / Lacrimal canaliculus trauma

Objetivo: avaliar as causas de trauma de canalículos lacrimais e as características dos portadores em nosso meio. Local: Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP - Botucatu, São Paulo. Métodos: Estudo retrospectivo observacional envolvendo 25 portadores de trauma de canalículo no período de 7 anos, tendo-se estudado as características quanto ao sexo, idade, ocupação, causa, localização e tipo de lesão, presença de lesão em estruturas associadas, tempo decorrido entre o trauma e o procedimento cirúrgico, cirurgia realizada e o resultado pós-cirúrgico. Resultados e conclusão: 68,0 por cento dos pacientes eram do sexo masculino e não houve preferência por idade. A causa mais freqüente do trauma foi acidente automobilístico. Os canalículos inferiores foram os mais acometidos. A maioria dos pacientes apresentava, além da lesão de canalículo, lesão também de outra estrutura (olho, pálpebra ou órbita).O resultado do tratamento foi satisfatório na maioria dos pacientes.

Analise de uma populacao de doentes atendidos em uma unidade de terapia intensiva estudo observacional de sete anos (1992-1999) / A prevalence survey of critically ill patients in an adult medical intensive care unit an obsevational study from 1992 to 1999

O objetivo deste trabalho foi analisar o perfil diagnóstico e algumas características da evoluçäo de pacientes internados em unidade de terapia intensiva, no período de 1992 a 1999. Casuística e Métodos: Os dados foram obtidos a partir da consulta do livro de registro clínico da unidade; os doentes foram agrupados por sexo e faixa etária; foram consideradas três faixas: de 12 a 20, de 21 a 60 e de mais de 60 anos de idade. Resultados e Concluões: A casuística inclui 968 pacientes masculinos e 725, femininos; 46,9 por cento dos homens e 48,2 por cento das mulheres tinham mais de 60 anos de idade. 17 por cento dos homens e 17,9 por cento das mulheres permaneceram internados por mais de sete dias. A mortalidade foi de 29,7 por cento nos homens e de 29 por cento, nas mulheres; houve aumento da mortalidade, acompanhando o aumento da faixa etária: a frequência de óbitos foi maior na faixa de mais de 60 anos, em ambos sexos. Os diagnósticos mais frequentes, acima dos 21 anos, foram o infarto agudo do miocárdio e a insuficiência respiratória aguda. Na faixa etária mais jovem, os diagnósticos mais frequentes foram a intoxicaçäo exógena (homens) e a cetoacidose diabética (mulheres). O infarto agudo do miocárdio foi o diagnóstico mais frequente nos pacientes adultos, nos dois sexos. A frequência de infarto foi significantemente maior nos homens, entretanto, a frequência de mortalidade foi maior nas mulheres. A insuficiência respiratória aguda e o choque séptico foram as condições que apresentaram mais altas percentagens de evoluçäo para óbito